體內有癌,肩膀先知!50歲大叔肩背部疼痛檢查「肺部重症轉移」 出現4個常見症狀「早做檢查早安心」

老黃今年50歲,兩個月前肩膀總是傳出陣陣疼痛,起初以為是肩周炎,用了不少活血止痛藥膏,但癥狀一直沒有緩解。

最近兩周,背部疼痛更加明顯,痛得整夜難以入眠。在家人幾番勸說下,才到醫院檢查。

檢查顯示,老黃的肩關節和胸椎有骨質破壞,這是由腫瘤或其它病理組織吸收正常骨結構所導致的。

經過進一步檢查,醫生發現右側肺門有一腫塊,病檢提示為鱗狀細胞癌。

原來,這幾個月肩背疼痛的「罪魁禍首」就是肺癌骨轉移!


Advertisements

儘管治療後的老黃情況有所好轉,但由於確診時已經是肺癌晚期、且轉移,1年後還是因病去世了。

其實老黃的癌症轉移早已有「暗示」,可惜他誤以為是肩周炎,用錯了治療方法,導致病情一拖再拖。


一、肩膀疼痛,可能是肺癌發出的「提示」


肺癌患者中發生骨轉移的並不在少數。2019年發布的《肺癌骨轉移診療專家共識》中指出,有10%~15%的肺癌患者會診斷出骨轉移,但近50%的患者在屍檢時才發現存在骨轉移。

若肺癌發生骨轉移,患者的生存情況並不理想,生存時間僅為6~10個月;即使經過治療,1年生存率也僅為40%~50%。

還有約46%的肺癌骨轉移患者,會併發骨相關事件,嚴重時會合併高鈣血症、病理性骨折、脊髓壓迫等嚴重事件,患者的生存期進一步縮短。

Advertisements


骨是肺癌轉移常見的好發部位,有人疑惑:明明是發生在肺部的腫瘤,怎麼就會「跑」到骨頭上了呢?

「硬」骨頭給我們的感覺,似乎就是「難以入侵」,但其實它也是人體組織器官的一部分,並需要血液供應營養。

Advertisements

腫瘤細胞與正常細胞一樣需要吸收營養,它們會為了「覓食」而遊走於人體各處,當它們隨著血液流到骨頭上,再堅硬也無法避免轉移。


Advertisements

骨轉移發病隱匿,臨床上有約50%患者發生骨轉移時,並沒有任何癥狀。而在有癥狀的骨轉移中,疼痛是最明顯的表現,其次可能出現病理性骨折,如腰椎間盤突出的表現、下肢的不適等。由於肺癌骨轉移的好發部位在脊柱、肩背、軀幹骨近端。因此若感覺到腿痛、走路困難、頸部和軀幹脊椎骨有不明原因的疼痛,就要引起關注了。


二、肺癌的4個常見癥狀,也不要忽視


肺癌起源於支氣管粘膜上皮,雖早期癥狀不明顯,但多多少少會表現出類似呼吸道疾病的癥狀:

1、咳嗽:有近50%的患者在病發初期,會出現長期咳嗽癥狀,特別是以刺激性嗆咳、乾咳等為主。


Advertisements

2、杵狀指:近期手指形狀逐漸發生改變,末端逐漸膨大、指甲凸起於手指表面,這就是臨床所說的「杵狀指」,它的出現多與肺部功能損傷有關。

3、咯血:這也是肺癌的早期癥狀之一,約一半的肺癌病人有此癥狀。早中期的出血量並不多,血液質一般較為鮮紅。

4、胸痛:當癌腫侵及胸膜時,壓迫到神經末端,患者就會感覺到間歇性、不劇烈的鈍痛或鑽痛,一般可持續數分鐘至數小時。


Advertisements

三、懷疑肺癌骨轉移,哪些檢查可以診斷?


由於存在無明顯癥狀的骨轉移患者,而骨轉移的惡性程度又極高,因此對於可疑的骨轉移高危表現的患者,都應該進行相關的檢查。目前,最佳的確診手段是活檢,其次是影像學、實驗室檢查等相關檢查。


1、骨活檢:病理學是診斷腫瘤骨轉移的金標準,但如果是肺癌診斷明確,且全身多發骨破壞病灶,可明確判斷為骨轉移,就無須再進行骨活檢。

2、X線掃描:X線是常規的骨科檢查方法,但X線平片檢測早期骨轉移瘤的靈敏度低,難以發現早期轉移灶。

3、CT:較常規X線平片檢測骨轉移瘤的靈敏度高,可更精確地顯示骨質破壞及其周圍軟組織腫塊。

4、PET-CT:可以同時檢查全身器官、淋巴結以及軟組織,以全面評估腫瘤病變範圍。

Advertisements


四、肺癌骨轉移如何止痛?


發生骨轉移後,標誌著患者肺癌已經進入晚期,疾病通常已經發展到了全身階段,因此治療目標應以提高生活質量、延長生命、緩解癥狀及心理痛苦為主。

肺癌骨轉移患者還應當重視的治療方案包括鎮痛治療、骨改良藥治療、心理及營養支持治療等。

對於肺癌骨轉移患者的疼痛藥物治療,應根據世界衛生組織(WHO)癌症三階梯止痛治療指導原則:遵循口服給藥、按階梯給藥、按時給藥、個體化給藥和注意具體細節。


第一階段:用藥以布洛芬、阿斯匹林、對乙醯氨基酚為主;

第二階段:以可待因、泰勒寧、曲馬多為主;

第三階段:用藥以嗎啡、硫磺嗎啡緩釋片、美沙酮等。


患者出現骨轉移,臨床分期已經是第四期,這時患者對於疾病恢復的信心較低,除了在醫療方面的支持,也要提高患者對骨轉移的認識,做好對待疾病的長期對抗的準備。生活中,家人及朋友應給予肺癌骨轉移患者心理疏導,適當補充營養物質,攝入蛋白質、鈣和維生素D等;按摩或熱敷疼痛的關節部位;定期曬太陽等。


由於骨轉移的特殊性,其早期癥狀容易被忽視,因此肺癌患者、尤其是高危轉移患者更應該提高警惕,及時與醫生進行溝通,定期複查,將轉移的可能性降到最低。


參考資料:

[1]《警惕!肺癌患者最常出現的轉移部位,治療和預防一文講清楚》.肺癌康復圈.2021-03-09

[2]《警惕!50%的患者初期沒有癥狀!狡猾的肺癌骨轉移該怎麼治?》.環宇達康國際醫訊.2021-01-28

[3]《肺癌3個早期癥狀別忽視,很多人發現時已是晚期》.知乎-微醫.2019-02-28


全身骨頭都痛!陳文茜曝3部位長東西「一年200天都在痛」 「手指被它弄歪」痛到睡不著

資深媒體人陳文茜在今年三月時因肺部重症緊急住院,更在當時對生命有了全新的體悟。在近日則與陶晶瑩一同現身「開心篩粉樂送」記者會,以行動呼籲民眾基本的保健觀念。根據《ETtoday星光雲》報導,陳文茜的身體一直都不是很好,許多部位都有狀況。

圖片取自 ETtoday星光雲


陳文茜透露,在她40歲時,曾被醫生診斷胸長不好的東西,原本被告知需要切除,但最後醫生才又確定那不是壞細胞,可說是虛驚一場。除此之外,陳文茜的甲狀腺、胰臟及膀胱都有長東西,原本以為是不是又罹患了什麼重症,後來才發現原來是她的免疫系統出問題,加上對止痛藥過敏等,她直呼:「痛到連一分鐘都無法入睡。」

圖片取自臉書 文茜的世界周報 Sisy's World News


根據陳文茜的說法,一年裡她有200多天都會痛,「它會把我的手指頭弄歪,讓全身骨頭都痛!」字句中透露出病痛為生活帶來的不適,接著她舉例前幾天的颱風,天氣變化大導致她痛到想把自己的手弄掉,聽來讓人相當不捨。

圖片取自 ETtoday星光雲

圖片取自臉書 文茜的世界周報 Sisy's World News


先前檢查肺部時,發現另一側也有長東西,因此陳文茜也表示預計8月會回診檢查,希望她一切順利,身體盡快擺脫病痛。只能說,健康遠比我們想像得都還要珍貴而且難得,大家都要好好照顧自己阿!

編輯精選推薦 More +